对“漏尿”“松弛”说NO！盆底康复治疗疑难问题

　　“生完宝宝后，每次抱孩子下楼散步，我都要提前垫好护垫。” 32岁的李女士在妇科诊室红着脸讲述自己的困扰。自从半年前顺产生下二胎，她发现自己大笑、打喷嚏时总会漏尿，瑜伽课上的平板支撑更是让她尴尬不已……

　　“明明产后恢复了身材，但总感觉小肚子又坠又胀，和闺蜜聚会也不敢畅快聊天，生怕突然咳嗽……”受到困扰的不止李女士一人，据统计，我国约1/3的女性正默默承受着盆底功能障碍带来的困扰，漏尿、脏器脱垂、性生活质量下降等等，这些难以启齿的问题，正在偷走无数女性的幸福生活。

　　女性的盆底主要由肌肉和筋膜组成，犹如一张有弹性、充满活力的“吊床”，承托着子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器在其正常位置上。同时维持我们的排尿、排便、性生活等多项生理功能，所以盆底肌损伤后会不同程度地影响女性生活质量。

　　盆底康复治疗疑难问题解答

　　A.盆底肌损伤的原因是什么?

　　1.妊娠和分娩。女性妊娠期盆底长期受到日渐增大的子宫跟胎儿的压迫，导致盆底软组织拉伤或断裂;分娩时器械助产、会阴侧切或撕裂等造成盆底急慢性损伤。

　　2、长期便秘、慢性咳嗽、肥胖、年龄、盆腔手术史等。

　　盆底康复治疗疑难问题解答

　　B.盆底损伤后有哪些表现?

　　1、盆腔脏器脱垂：阴道壁膨出、子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出等。

　　2、排尿异常：压力性尿失禁(咳嗽、打喷嚏或大笑时有尿液不自主流出)、急迫性尿失禁、尿潴留等。

　　3、排便异常：便秘、粪失禁等。

　　4、性功能障碍：性欲减退、性高潮障碍、性交疼痛、阴道痉挛、阴道松弛等。

　　5、产后腰背痛、腹痛、慢性盆腔疼痛等。

　　盆底康复治疗疑难问题解答

　　C.盆底康复的适应症?

　　1、产后42天妇女可作为常规盆底肌肉锻炼

　　2、计划第二次妊娠的经产妇

　　3、各种尿失禁

　　4、轻、中度子宫脱垂，阴道壁膨出

　　5、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者

　　6、反复阴道炎、尿路感染患者非急性期

　　7、产褥期症状(腰背痛、腹痛、尿潴留、乳胀、耻骨联合分离等)

　　8、术后疤痕疼痛

　　盆底康复治疗疑难问题解答

　　D.盆底康复的禁忌症?

　　1、阴道出血(如：产后恶露未干净或月经期)

　　2、装有同步心脏起搏器者

　　3、阴道狭窄(如严重阴道疤痕、阴道萎缩)

　　4、炎症急性期

　　5、近期(一月内)盆底手术者

　　6、盆、腹腔恶性肿瘤患者

　　7、神经系统疾病(痴呆、癫病、不能白主配合收缩者)

　　盆底康复治疗疑难问题解答

　　E.怎样预防盆底疾病的发生?

　　1、选择性的剖宫产并不能降低对盆底组织的损伤，因为无论顺产还是剖宫产，都要经历怀胎十月胎儿及子宫等对盆底肌的慢性压迫，造成不可逆的损伤。因此只要经历妊娠和分娩，都会对盆底肌造成不同程度的损伤。

　　2、分娩后42天进行盆底评估，能及早筛检盆底功能异常患者，发现阴道壁膨出、子宫脱垂、尿失禁和重度盆底肌松弛等。需要在正规医疗机构接受科学的康复方法和手段，不能私自治疗，避免治疗不当损伤身体。

　　3、去除增加腹压的诱因(长期便秘、慢性咳嗽、经常提重物等)。

　　盆底康复治疗疑难问题解答

　　F.怎样选择合适的治疗方案?

　　1、电刺激生物反馈主要作用于盆底肌肉，可治疗盆底松弛等。

　　2、磁刺激主要作用于神经调控，刺激深层盆底组织，针对压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、产后便秘等效果优于电刺激。且对于重度盆底松弛或不会正确收缩盆底肌的宝妈，磁刺激能让宝妈快速找到盆底肌的位置，学会如何收缩盆底肌。

　　3、电刺激生物反馈和磁刺激相辅相成，互补治疗。能够深度修复受损的盆底组织和神经，增强盆底肌肉的力量、弹性和协调性，从而预防和治疗盆底疾病，提升康复效果。

　　4.手术。如盆底悬吊术、3d生物束带术等。